正确答案:

急性左心衰竭

C

题目：患者，男，50岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋漓，查体：BP150/90mmHg，无颈静脉怒张，两肺满布干、湿啰音。心率120次/分，第一心音低钝。最可能的诊断是

解析：急性左心衰竭起病急骤，临床表现为急性肺水肿，突发的严重呼吸困难，极度的气急和焦虑，有瀕死感；咳嗽，咳粉红色泡沫痰；呼吸加快，大汗淋滴，皮肤湿冷，发绀；双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音，心率增快，故选C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]最有助于提示发生急性心肌梗死的临床情况是（ ）

血CK水平高，CK-MB/CK<2%

解析：急性心肌梗死发病后半小时内，病人呈现自主神经失调，前壁梗死多表现为交感神经亢进，心率增快至100次/min，血压可升高到<160/100mmHg(21.28/13.3kPa).

[单选题]既是淋巴器官，又有内分泌功能的是

胸腺

解析：淋巴器官是以淋巴组织为主构成的器官，包括淋巴结、脾、胸腺、扁桃体等。而胸腺能分泌胸腺激素及激素类物质，故其又属于内分泌机能的器官。故本题答案为C。

[单选题]提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是

脂肪泻

解析：腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称为慢性胰腺炎的四联症，脂肪泻是由于胰腺弥漫性破坏后使胰腺外分泌功能不足而出现脂肪泻；腹痛的发病机制可能主要与胰管梗阻与狭窄等原因所致的胰管高压有关，不是胰腺弥漫性破坏的胃肠道症状；腹胀、恶心、呕吐没有特异性。

[单选题]如果孕妇在孕期暴露于某因素与婴儿畸形的相对危险度是5，意味着

暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组孕妇的5倍

解析：相对危险度:亦称危险度比，是暴露组的危险度与对照组的危险度之比。暴露组与对照组的发病密度之比称为率比。故孕妇在孕期暴露于某因素与婴儿畸形的相对危险度是5，则意味着暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组孕妇的5倍。故答案为B。

[单选题]患者男，30岁。骨盆部被汽车撞伤1小时。有尿意，但不能排尿，下腹部膨隆有压痛，无肌紧张，叩诊浊音，肠鸣音正常。应首先考虑

后尿道损伤

解析：目前患者有排尿困难，下腹疼痛症状，且有骨盆受伤史，考虑尿道损伤。膀胱破裂多是严重损伤发生，严重骨盆骨折所致膀胱破裂多有剧痛、大出血、尿外渗、腹膜炎等。故本题排除膀胱损伤。骨盆骨折多致后尿道损伤。前尿道损伤多为骑跨伤。故选A。

[单选题]对铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）作用最强的氨基苷类抗生素是

妥布霉素

解析：对铜绿假单胞菌的作用是庆大霉素的2～5倍，且对耐庆大霉素菌株仍有效，适合治疗铜绿假单胞菌所致的各种感染，通常应与能抗铜绿假单胞菌的青霉素类或头孢菌素类药物合用。

[单选题]与胺碘酮延长心室肌APD作用机制有关的主要离子通道是

钾通道

解析：胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于复极过度延长，心电图有Q-T间期延长及T波改变。静注有轻度负性肌力作用，但通常不抑制左室功能。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。可影响甲状腺素代谢。胺碘酮延长心室肌APD作用机制有关的主要离子通道钾通道。

[单选题]女，78岁。跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛(+)，X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断段嵌插，Pauwells角25°，一般状态差，既往高血压，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ级，最佳治疗方案是：

下肢中立位皮牵引6～8周

解析：本例心功能Ⅳ级，含并糖尿病，不宜手术所以ABDE皆不符合。

[单选题]具有亲细胞作用的抗体是

IgE

解析：IgE为亲细胞抗体，其CH2和CH3结构域可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的高亲和力（FCsRI）的结合，当结合再次进人机体的抗原后可引发I型超敏反应。故正确答案为C。

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